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智慧临检系统解决方案
2016-10-14       

 

秦皇岛思信计算机网络有限公司是国内优秀的医疗信息化解决方案提供商公司拥有最完整的医疗健康信息解决方案:从基础信息采集系统LISRIS,到健康体检业务流处理平台PEIS;从对检后、院后患者进行干预、随访、评估、慢病管理的健康管理中心系统到医患交互的健康管理云平台。公司致力于提供客户满意的产品,不断提高创新能力突出定制能力和完善交付能力赢得了全国客户的信任与合作。在检验业务上,通过与大量医疗仪器供应商、各级医院和中心实验室的合作,全面促进检验科信息化水平的提高。

      智慧临床检验系统是根据临床建设管理需要、医学实验室发展需求,结合智慧城市项目,形成自上而下,覆盖地区医疗机构的综合解决方案:区域范围内检验数据集中存储、集中查询;与智慧医疗项目中的个人健康档案信息进行绑定,形成全生命周期的临床检验信息共享;加强各医疗机构的联系,通过中心实验室管理模块,完成集中送检,报告自动分发,减少医疗资源分配不均造成的医疗服务质量的不平衡;提供强大的数据分析模块,分析阳性病种的分布情况,为医疗管理部门提供决策分析数据;实现集约式部署,为中小型医疗机构提供一站式临床检验解决方案,从而提高整个区域的医疗服务水平。

一、建设目标

1、 与智慧医疗无缝集成,提供安全、高效的数据接口,共享居民健康档案,并对其进行数据补充。

2 、数据集中存储,采用高效的数据存储结构,一期设计目标满足咸阳450万人5年的数据存储量,采用高效的查询数据结构,满负荷查询信息返回速度在2秒内。

3、集成数据分析引擎,可对全部数据进行分析计算,对阳性指标进行统计,提供流行病学跟踪,为区域医疗卫生工作提供决策数据。

4、连接属地所有医疗机构,实现医疗机构内部个人临检信息共享,提高检验报告互认,减少患者检查次数,减少医疗支出;对急重症患者提供既往检查结果信息,为患者抢救提供历史客观数据参考,

5、形成以居民健康档案为核心的全生命周期临检信息记录,为其提供健康管理服务打下基础。

6、形成以地区大型医疗机构为核心的中心实验室建设,小型医疗机构提供送测样本,报告直接网络共享,减少医疗资源分配不均造成的医疗服务不均,提高社会资源的使用率,提高患者满意度。

7、针对中小医疗机构提供高质低价的临床实验室管理系统,集中部署,提高基层医疗机构的服务水平。

8、与医院HIS做接口,在医生工作站上可以直接查阅报告,提高就诊效率。

9、提供区域门户、医院门户、APP的公共接口,供其发展网上报告查询、手机客户端报告查询服务。


二、系统构架

系统整体部署在智慧医疗数据机房,与智慧医疗服务器采用1000M/bps网络直连,避免交换瓶颈。数据接口采用ICP/IP短链交互即时信息,采用WEBServices 交互格式化信息,所有信息均采用XML格式,来避免异构系统中的数据不通用性。中心服务器与互联网服务器中间采用网闸、防火墙进行安全防护和数据隔离,且在互联网服务器中做好IP策略,未经授权的访问均禁止。内网使用目前智慧医疗专网,避免重复建设。智慧临检综合交换网关作为数据整体的内部数据调度、外部接口与信息发布、数据分析的综合载体。数据分析写入系统服务,在服务器闲时(凌晨1:00-6:00)进行数据分析,避免影响高峰期任务。

2.1 服务器设计

(1)数据服务器

     数据库服务器建议配置2-4路至强E7 系列CPU,内存32GB以上,若采用小型机VPS也可,数据库安装MariaDB,并提供一台性能稍弱的服务器作为数备份,来保障数据安全。MariaDB支持PB级数据存储,且为开源数据库,无安全隐患,且无需支付数据库的高额授权费用。磁盘空间一期20-40TB,RAID 5,备份服务器可采用低成本的SATA磁盘。区域LIS数据库服务器也可部署到此台服务器上,采用不同实例来区分,区域LIS二级医院每家一期划分5TB空间,一级医院1TB空间,根据具体区域LIS部署情况增减磁盘容量。

(2)业务服务器

     业务服务器建议配置同数据库服务器,磁盘空间一期10TB,32GB以上内存,采用Windows Server 2008 R2 操作系统,并安装IIS服务。业务服务器除做Webservice服务外,还进行TCP即时通讯与数据分析服务,同时为了加快报告调取速度,磁盘中会缓冲每一份报告,对于经常访问的信息,会缓存到内存中,以进行数据高速分发。磁盘采用RAID5。若预算准许,可部再增加一台服务器做负载均衡。

(3)服务器的扩展

     以上服务器配置方案仅满足一般的应用,本着节约成本、提高服务器利用率的原则进行设计的,当业务持续扩增,可增加若干台数据库服务器与应用服务器来满足业务需要,数据库服务器采用MariaDB的数据镜像功能,无限提供查询性能,业务服务器可对增加负载均衡服务器群的服务器数量来扩增性能,即便每天执行业务数量达到数亿次也能满足需要。

(4) 网络及网络带宽

   作为业务应用来讲,带宽越充裕,服务效果越好,每家医疗机构10M带宽均可满足实际需要,当业务量剧增的时候,数据机房的出口带宽可能成为瓶颈,这时候,可以在县、区部署数据缓存服务器来减少对中心机房的压力,大部分数据从县、区机房进行流转,当县区无数据时,到中心机房取数据,同时自动缓存到县区机房。

    


三、产品特色

1、完成产品线,无需三方插件、中间件。

2、赠送数据库,无需三方数据库授权费用。

3、高并发设计,日请求业务承载能力大于等于1亿次。

4、大容量存储,满足咸阳450人5年数据存储,日后可无限扩展。

5、与智慧医疗完整集成,形成有机整体。

6、与医院HIS集成,形成一体化的解决方案。

7、充分考虑到不同医疗机构信息化水平,提供个性化、差异化的解决方案。

8、提供日分析能力,每天进行统计分析,报表瞬间生成。

9、中心实验室能够提高偏远、经济欠发达地区医疗水平,降低医疗费用,满足百姓对医疗服务的渴求。


四、模块介绍

4.1 智慧临检监控与管理模块

  首页:展示基本业务运行情况

  业务查询:查询医疗机构临检开展情况

  系统日志:对系统运行过程中进行监控,监控每次请求、握手、错误及并发。

  新增医疗机构:增加医疗机构,设置对应编码及接口

  医疗机构数据统计:针对每一家医疗机构进行业务查询、项目统计、阳性率  统计、检验人次统计、阳性率分布图。

  医疗机构分布:以咸阳市地图为基础,展示医疗机构分布及基础业务情况。

  中心实验室:对中心实验室进行业务统计。

  报告查询:根据条件查询任意报告

  消息服务:在系统间发送接收消息

  接口信息:查看接口运行情况

4.2 临检数据上传接口

   临检数据上传接口采用消息Webservice的方式向服务器提交信息,分为2个部分:

   第一部分为患者基础信息,自医院LIS系统向HIS请求得到患者基础信息、检验信息以及健康居民档案编号、试管条码号。

   第二部分为检验结果信息,分为项目名称、项目仪器、结果、异常标志、是否危急值、检验者信息、审核者信息、送检时间、报告时间。

服务器接收信息后,会验证信息的完整性,正确返回“true”,否则返回“false|错误原因”。

4.3 中心实验室接口

中心实验室接口接收智慧临检系统的请求,并写入LIS系统中。内容包括:提交医院、提交时间、申请医师、申请组套、是否急诊、患者姓名、年龄、性别、出生年月、健康档案编号等信息。

智慧临检系统单独有医院使用的统计功能,统计某医院提交了多少项目,多少已经完成,结算价格及结算报表打印。

4.4 报告打印查询模块

申请医院可在本模块中查询已经提交多少申请、条码号、患者信息、检验完成信息,并可打印报告。

在此模块中还可查询结算费用汇总,方便对账。

4.5 手动项目申请模块

对于没有LIS系统,无法做接口的小型医疗机构,提供该模块供手工填写申请信息,在此模块中填写患者基础信息、通过居民健康档案查询患者档案编号、申请项目,并可自动生成试管条码,通过条码打印机打印粘贴到试管上,在中心实验室直接扫描条码即可获得患者申请信息。

4.6 住院、门诊嵌入查询模块

   通过HIS系统的医生站,直接查询患者的历次检验结果。

4.7 互联网发布接口

   提供标准化的查询接口,使用身份证号、居民健康档案号查询历次化验结果。


 五、区域LIS

 5.1 系统框架

5.2 软件模块

实验室信息管理系统模块说明

序号

项目

备注

1

功能权限自定义

支持管理员自定义功能权限、用户权限分配

2

用户设置

支持登录账户管理、电子签名

3

项目签收(检验申请签收)

支持多种来源检验申请、智能判断标本类型和数量、智能合并同一标本项目

4

标本签收

支持实时记录标本进度、自动分配仪器标本号、一次扫码快捷操作、支持外检标本签收

5

报告审核

支持批量审核、批量报告打印、批量审核撤销、自动判断高低值。

6

标本合并

支持合并两个标本的化验结果,兼容糖耐量合并

7

条码支持模块

全流程的条码化支持

8

管理员维护模块

从基础项目参考值、项目通道号,到仪器收费项目设置等基础资料维护模块

9

系统设置

支持设备通讯接口和三方软件通讯接口前台设置

10

 报告管理

支持检验报告管理、支持按设备、人员分类管理、支持统一病人历次化验结果调阅、支持自助机

11

危急值消息平台

支持危急值报警、危机值统计、危急值消息发布

12

质控管理

支持质控参数设置、多规则质控方法(Westgard)、Westgard指控图绘制、

13

报表分析

支持标本进度查询、历史结果调阅、危急值统计、定制报表

15

软件接口

支持与HIS、电子病历、体检等三方软件的双向通讯接口

16

硬件接口

支持与设备的单工、双工通讯接口

5.3 系统特性

5.3.1 无纸化管理

YJ-LIS可实现同一病人各项化验结果自动关联,各项化验报告可以统一检索出来一并打印,无需像以往手工操作将各个仪器打印出来的化验单规整到一起再让病人过来领取。系统通过与HIS、电子病历、体检等三方软件系统对接,可实现门诊病人无需领取检验化验单,在门诊医生工作站可直接调阅化验报告,辅助诊断,也可将数据直接上传给电子病历或体检等三方软件系统形成档案,系统通过自助终端的整合,可实现病人自助打印化验单,全面实现检验无纸化的管理模式。

5.3.2 智能预警机制

YJ-LIS对于超出项目参考值范围的异常结果和危急值以醒目的红色标识出来以提示检验技师。并且,危急值消息可通过后台直接发送到HIS、体检等三方软件系统,供临床参考,做到实时的预警机制。

5.3.3 全程条码化管理

YJ-LIS从项目签收、标本签收、标本进度查询乃至于标本在仪器上进行化验(双工通讯)均可实现条码化管理,既简化了检验技师操作,也彻底杜绝标本传递中出现的差错,极大的节省了人力,使整个检验业务流程科学、规范、高效。

5.3.4 档案管理

YJ-LIS可通过病人的基本信息查询得到历次化验结果,也可以进行对比,形成趋势分析,不必像以往耗费极大的人力来规整同一病人历次的化验结果。对于外检标本业务系统也进行了整合,外检标本的化验结果也在系统中存档,可查询,也可实现上传WBE端和异地下载功能

5.4.4 其他特性

² 系统界面友好,操作简便,对于一般检验技师来说,模仿实际工作习惯,最多操作二个软件界面(项目签收报告录入),基本“零”输入

² 系统的运行速度要求符合医院检验业务的需要,达到高效、快速、准确性能

² 系统不仅能够自动连接检验仪器、自动采集仪器化验结果,同时也可像设备发送消息,实现双向通讯(对于支持双工的设备)。

² 数据安全性方面,系统提供用户操作权限分配功能、完善的备份恢复功能、操作日志全程监控功能。

² 系统扩展性方面,提供多种接口(HIS接口、电子病历接口体检接口外网接口等)

² 提供不同格式的报表导出功能,如EXCEL、HTML、XML等。化验单的样式可根据客户需求定制

² 完善的统计功能包括工作量统计,危急值状况统计、病人历史数据对比分析等报表

5.4.5系统环境

体系结构:以Client/Server、Browser/Server为主体,部分实现多层结构.

    开发工具:Visual Studio 2012.

    网络操作系统:Windows XP Windows Vista Windows 7 Windows 8.

    网络要求:10M/100M以太网

    工作站操作系统:简体中文版Windows系列、Windows NT WorkStation4.0.

    数据库:MS SQL SERVER 2000及以上版本MariaDB.

 5.5 系统流程

5.6 系统登录

在登录名框中输入登录名,或者点击登录名框右侧的向下三角箭头直接选择登录名,用户名会根据登录名自动生成。然后在密码框中输入密码,输完密码后按回车键,或者点击“登录”按钮,即可登录系统。

5.7 项目签收

登录系统后,默认进入项目签收界面.

如果在使用系统的过程中需要打开项目签收界面,则点击系统最上面快捷键列中的“项目签收”快捷键,也可以点击“项目签收”页签打开项目签收界面,如图4-4。

在项目签收界面,首先选择病人申请单来源,然后用扫描枪扫描申请单上的条码,对于没有提供条码的申请单,可以在申请单号输入框输入申请单号,然后按“Enter”键调取申请单信息.

在没有检验申请单的情况下,也可以在项目签收界面手工登记信息、签收,可以直接选择病人来源,输入病人信息,在可选项目列表框双击选择需要做的检验项目,如图4-6。

上述操作完成之后,点击“签收并打印”按钮或者按回车键,系统会自动将相同标本的检验项目合并到一个条码上,如图4-7,然后从条码打印机打印出来。采血护士将打印出来的条码贴到相应的标本管上之后再开始采血和采集其他标本。

5.8 项目签收

点击快捷键列中的“报告录入”按钮,进入报告录入界面,如图4-9。图4-10为报告录入主界面。

检验科操作技师接受到病人标本后,进入报告录入界面,在仪器下拉菜单选择好自己操作的仪器型号,然后扫描标本管上的条码即可完成标本签收.

在扫描条码签收标本之前,可手动设置当天起始的标本号。

如果有标本需要重新化验,需要修改标本号的情况,只需要手工修改一下标本号,如图4-11,然后重新扫描当前标本管条码,在弹出确认对话框按Enter键即可.

对于外检标本,系统可以利用标本管自带条码进行标本签收,操作如上所述,直接用扫码枪在试管条码输入框扫码即可签收。

5.9 结果审核

标本在仪器上化验完成后,数据会自动发送给电脑,检验审核者只需一一单击鼠标左键选择人员信息列表中的病人信息,即可在右侧项目结果列表中看到被选择人员的化验结果,

系统后台会根据项目的参考值自动判断结果的高低值,红色阴影标注的结果表示数值偏高,蓝色阴影标注的结果表示数值偏低,一目了然。

审核之前,检验审核者如有需要可以修改某项检验结果,只需要将鼠标左键单击到相应的结果框位置,即可输入数值.

5.10 报告查询

点击“查询统计”菜单,然后单击选择“病人信息”选项进入报告查询界面.

查询病人化验单首先输入查询条件,查询条件有签收时间、检查项目名称、申请单号(外部编号)、条码号、姓名、是否审核(报告完成)、是否打印(打印完成),如图4-27。这些查询条件可以任意组合,输入号查询条件后,点击“查询”按钮,系统就会检索出相应条件的化验单记录.

查询到需要的病人信息记录后,鼠标左键双击这条记录,即可弹出检验结果(化验单).

在报告预览对话框中,可以点击“打印”按钮打印化验单。

5.11 采血台查询

点击“查询统计”菜单,然后单击选择“采血台查询”选项进入采血台查询界面.

查询条件包括项目签收时间(登记时间)、是否采血(已采血、未采血)、外检项目查询(含外送项目),如图4-31。查询条件可任意组合,输入完查询条件后,点击“查询”按钮即可查到已经采血的病人信息和病人已经采集了哪些标本.

5.12 标本进度查询

点击“查询统计”菜单,然后单击选择“检验科查询”选项进入标本进度查询界面.

标本进度查询可以查询一定时间内,所有做化验项目病人的标本进度情况,包括病人是否采血、标本项目是否做完审核,病人哪些标本没有完成等信息。

查询条件包括是否采血(已采血、未采血)、标本是否审核(完成、未完成)。。条件可以组合使用,选择好日期和查询条件之后,点击“查询”按钮即可查询。

按条件查询出病人信息后,单击某个病人,在界面右侧可以看到该病人所有检验项目的完成情况,点击完成的检验项目,可以看相应的化验结果,如图4-34。


5.13 工作量统计

点击“查询统计”菜单,然后单击选择“检验统计”选项进入工作量统计界面.

系统可查询一段时间内的工作量,选好日期条件,然后点击“统计”按钮即可查询.

各个仪器检查标本总数量及总金额.

单击某个仪器,即可查询这个仪器各项标本的数量和金额.

报表可以导出,点击“导出列表”按钮,即可导出工作量统计报表,默认格式为EXCEL,点击“导出详细列表”按钮,可以导出所有仪器的工作量、标本类型和数量等明细信息.

5.14 登录用户设置

点击“设置”菜单,选择“用户维护”选项进入登录用户设置界面.

如果要配置一个登录账号,依次输入账号(登录名),医生姓名和密码,然后点击权限下拉列表框选择这个账号的权限。如果有需要,可以点击“选择医生签名图片”按钮选择电子版的签名,最后点击“新增”按钮,即可新增一个账号.

修改一个账号,首先在左侧账号列表里选中需要修改的账号,右侧所有信息就会默认为账号的信息,然后在上面进行修改,如权限、密码等,最后点击“修改”按钮即可。

删除一个账号,只需要左侧账号列表里选中需要删除的的账号,点击“删除”按钮即可。

点击“项目设置”菜单,点击选中“收费项目”选项进入收费项目维护界面。 

    如果要维护一个收费项目,首先选中对应的仪器分组,然后填写收费项目基本信息(收费项目名称、样本类型、排序、备注、条码组、单价等).

输入完收费项目的基本信息后,在右侧基础项目列表中勾选这个收费项目下的基础项目.

勾选好基础项目后,点击“新增”按钮即可。

如果要修改一个收费项目,则首先在收费项目列表中选中需要修改的收费项目。然后修改收费项目的基本信息,修改勾选的基本项目,最后点击“修改”按钮即可。

如果要删除一个收费项目,首先在收费项目列表中选中需要删除的收费项目,然后点击“删除”按钮即可。


六、项目的实施

6.1 前期准备工作

前期准备工作对项目的进展起着非常重要的作用,卫计委、医疗机构派驻牵头人员来保障项目的实施,同时需指定信息部门一名成员为此项目唯一联络人,我司指派一名项目经理来进行技术保障。项目前期,医院要确保所有检验涉及到的硬件到位,网络环境通畅。实施过程中,我司对贵院项目联络人负责并进行唯一技术对话,由于项目的需要,我司需通过电话、网络等形式进行远程技术支持,医院需具备良好的内外网环境。

6.2 数据整理阶段

数据整理阶段对项目的实施起到根基的作用,本阶段内容繁多,需要我方人员与卫计委、医疗机构科室进行沟通,整理出软件用户信息、项目信息、收费项目信息等基础资料。

6.3 项目测试阶段

此阶段是模拟真实环境测试整体业务流程,需协调好检验科和测试人员配合。测试阶段的重点是让院方熟悉系统的业务流程,发现并及时修正流程中出现的问题。

6.4 培训阶段

培训阶段我公司负责培训卫计委、院方成员一名,由其培训其他操作人员,希望严把此环节,对培训进行考核,以免上线后医务人员不能熟练使用系统造成延误工作的情况。

6.5 项目验收阶段

项目投入使用后,我公司默认为项目完成交付,无重大问题需在15个工作日内完成验收。

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